HEMORRAGIA AGUDA NÃO TRAUMÁTICA DA GLÂNDULA SUPRA-RENAL
INÊS LEITE, ANTÓNIO COSTA, ISABEL SOUSA, JOÃO JANEIRO, ISABEL TÁVORA

A hemorragia aguda não traumática da glândula supra-renal é uma condição potencialmente fatal, que geralmente se manifesta por sintomatologia inespecífica e que frequentemente não é suspeitada antes da realização de exames complementares de diagnóstico. Pode ter um envolvimento uni ou bilateral, sendo o primeiro mais frequentemente associado a patologia tumoral subjacente, e o segundo geralmente resultante de diátese hemorrágica ou de situações de stress grave. No entanto, outras causas menos comuns de hemorragia adrenal têm sido descritas na literatura, nomeadamente em associação a patologia idiopática e após ruptura espontânea de uma das artérias adrenais. Os autores apresentam um caso clínico relativo a um doente de 76 anos, com antecedentes de hipertensão de difícil controlo e cuja TC revelou um volumoso hematoma da glândula supra-renal esquerda, com extensão ao espaço peri-renal homolateral. A análise histológica da peça de adrenalectomia excluiu a presença de um tumor nessa localização, tendo unicamente revelado um hematoma adrenal. Com base numa revisão da literatura recente, os autores analisam os principais achados imagiológicos e diagnósticos diferenciais associados a esta patologia, e discutem a possibilidade de um eventual pseudoaneurisma em ruptura com sede numa das artérias adrenais como possível etiologia subjacente.