PERFURAÇÃO DE DIVERTÍCULO DE MECKEL POR UMA ESPINHA DE PEIXE
CATARINA RUIVO, CÉLIA ANTUNES, LUÍS CURVO-SEMEDO

O divertículo de Meckel é a anomalia congénita mais frequente do tubo digestivo, tendo origem no bordo anti-mesentérico do íleon distal, a 40-100 cm da válvula ileo-cecal. A maioria dos doentes permanece assintomática durante toda a vida. As complicações mais frequentes são inflamação (diverticulite), hemorragia e obstrução intestinal. A perfuração do divertículo de Meckel por corpos estranhos é extremamente rara e apresenta-se habitualmente com dor na fossa ilíaca direita, mimetizando apendicite aguda. Os autores descrevem o caso de uma doente do sexo feminino com 69 anos de idade que se apresentou com febre e abdómen agudo. Em tomografia computorizada, era visível um divertículo com origem no íleon, que continha uma estrutura linear de elevada densidade espontânea; associadamente, eram evidentes alterações inflamatórias do intestino e gordura envolvente. Foi realizada ressecção segmentar ileo-cecal, que confirmou o diagnóstico de inflamação e perfuração de divertículo de Meckel por uma espinha de peixe. Este caso chama a atenção para a necessidade de considerar as complicações do divertículo de Meckel no diagnóstico diferencial da dor abdominal aguda no quadrante inferior direito.