AVALIAÇÃO DA COLANGIOGRAFIA POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (CPRM) NO DIAGNÓSTICO DE LITÍASE DA VIA BILIAR PRINCIPAL EM PACIENTES PROPOSTOS PARA COLECISTECTOMIA
OLGA VAZ, J. G. TRALHÃO, LUÍS CURVO SEMEDO, CRISTINA MARQUES, F. CASTRO SOUSA, FILIPE CASEIRO ALVES

RESUMO

Objectivo:
Avaliação da acuidade da CPRM na detecção / exclusão de litíase da via biliar principal (LVBP) em pacientes propostos para colecistectomia.

Material e Métodos: Trinta pacientes com o diagnóstico de litíase vesicular com indicação para realização de Colangiografia Peroperatória (CPO) foram prospectivamente avaliados por CPRM pré-operatória: pancreatite aguda de causa litiásica (n=19), antecedentes de colecistite aguda litiásica (n=8), icterícia obstrutiva (n=2) e colangite (n=1). Todos os doentes realizaram CPRM contemporânea à cirurgia (< 15 dias) tendo sido submetidos a CPO (n=20) ou a CPRE com esfincterotomia (ET) e coledocolitotomia (n=5). Cinco pacientes não efectuaram CPO por impossibilidade de canulação do cístico. Resultados: Em 17 casos foi excluída a presença de litíase da VBP por CPRM o que foi confirmado pela CPO. Em cinco casos em que a CPRM não revelou LVBP não foi possível realizar a CPO por impossibilidade de canulação do canal cístico. Em 7 casos a CPRM revelou LVBP, a qual foi confirmada por CPO em 2 casos e em 4 pela CPRE. Num caso a CPRE não confirmou a existência de litíase. Noutro caso negativo em CPRM a CPO foi duvidosa e apenas a CPRE per-operatória evidenciou litíase. Na avaliação pré-operatória de LVBP a CPRM demonstrou uma especificidade de 94,4%, sensibilidade de 85,7% e valores preditivos positivo e negativo de 85,7% e 94,4% respectivamente.

Conclusões: A CPRM é uma técnica útil para a detecção / exclusão de litíase da VBP em pacientes propostos para colecistectomia, podendo evitar a realização de CPO.

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